血钾与血钠
血钠主要反映体内水分是否平衡，血钾对心脏和肌肉功能很重要。两者都不能完全反映体内总量。
样本：静脉血（血清）
准备：不需要空腹
准备：不需要空腹
什么时候值得测
- 严重或持续腹泻、脱水、不明原因无力或严重抽筋时
- 有高血压或肾病，或正在服用利尿剂等影响钾、钠的药物时
常用判断界值
| 低钠血症 | 血钠 < 135 mmol/L |
|---|---|
| 严重低钠 | 血钠 < 125 mmol/L |
| 低钾血症 | 血钾 < 3.5 mmol/L |
| 高钾血症 | 血钾 > 5.0–5.5 mmol/L（各机构不同） |
| 严重高钾（急症） | 血钾 ≥ 6.5 mmol/L |
会影响这项结果的常用药
降压药（其中的氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂） · 钾
噻嗪类利尿剂会增加钾从尿中流失，开始服用或加量后几天到几周内可能出现低钾。需要定期查血钾，补钾要由医生决定。
降压药（其中的氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂） · 钠
噻嗪类利尿剂可能引起低钠血症，多见于用药头几周。低钠通常和体内水分有关，不能自行通过多吃盐来纠正。
利尿剂（呋塞米等袢利尿剂及氢氯噻嗪等噻嗪类） · 钾
利尿剂会增加钾从尿中流失，开始服用或加量后几天到几周内可能出现低钾，剂量越大风险越高。需要定期查血钾，补钾要由医生决定。
利尿剂（尤其是氢氯噻嗪、吲达帕胺） · 钠
利尿剂可能引起低钠血症，多见于用药头几周。低钠可能是钠流失，也可能是体内水分过多，不能自行通过多吃盐来纠正。
抗癫痫药（奥卡西平） · 钠
奥卡西平可能引起明显的低钠血症，多发生在用药头三个月。出现头痛、恶心、乏力、意识模糊时要及时查血钠。
长期口服糖皮质激素（泼尼松等有盐皮质激素作用的激素） · 钾
糖皮质激素会增加钾的流失，剂量较大或同时服用利尿剂时更容易出现低钾。可定期查血钾。
注意
- 抽血时溶血、止血带扎太久或反复握拳，会让血钾假性升高。
- 有严重症状或心电图异常时，即使数值没到界值也要紧急处理。
参考文献（3）
- Spasovski 2014 · Eur J Endocrinol · 指南、综述或权威资料 — Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia
- Kim 2023 · Am Fam Physician · 指南、综述或权威资料 — Potassium Disorders: Hypokalemia and Hyperkalemia
- Miller 2023 · Am Fam Physician · 指南、综述或权威资料 — Diagnosis and Management of Sodium Disorders: Hyponatremia and Hypernatremia