地龙蛋白提取物 (蚓激酶 / Lumbrokinase)
Lumbrokinase (Earthworm Protein Extract) · 又名 蚓激酶、地龙蛋白、特异性纤溶酶组分、Boluoke
蚓激酶提取自红蚯蚓，是一组具有丝氨酸蛋白酶活性的多肽。人体随机试验中观察到 t-PA 活性和 D-二聚体升高、纤维蛋白原下降，但完整活性酶经口进入血液的程度尚未确定。
常用剂量：标准化蚓激酶产品常标示活性约 600,000–1,200,000 U，每日 1–2 次，餐前 1 小时或睡前用温水送服。不同产品的活性单位未必可互换，应以具体产品标示为准。
吸收与剂型：蚓激酶是大分子蛋白酶，口服后能否以完整活性形式进入血液尚未确定。肠溶包衣和空腹服用在常见说法中被视为重要，但目前并非已证实的必要条件，也不能保证完整吸收。
临床用途与人体证据
作用机制
纤维蛋白特异水解与内源纤溶系统激活
蚓激酶可作用于纤维蛋白。人体随机研究中观察到 t-PA 活性和 D-二聚体升高、纤维蛋白原下降，纤溶相关的人体指标确有改变。但体外的纤维蛋白水解不能证明完整酶在人体中直接粉碎微血栓，直接酶切的贡献尚未确定。
血小板活化因子（PAF）拮抗与微循环流变优化
一项多中心研究中，部分患者的血液及血浆黏度指标可能改善，这属于血液流变学的变化。它并不能证明蚓激酶拮抗 PAF 受体，目前也没有证据显示它能特异性占据人体的 PAF 受体。
安全与用药提醒
重度出血性疾病、颅内活动性出血及大手术前后 2 周禁用。与华法林或其他抗凝药、抗血小板药、纳豆激酶或银杏叶制剂合用可能增加出血风险，需由医生评估。华法林可用凝血酶原时间（PT/INR）监测，但 PT/INR 不能可靠反映所有直接口服抗凝药的抗凝强度。
出血风险叠加
具有纤溶活性。这些成分各自有轻度的抗血小板或纤溶作用，单用时影响通常不大，但几种叠加后出血倾向会更明显。手术、拔牙前 1-2 周应停用，出现牙龈出血、瘀斑增多时要警惕。