叶酸
血清叶酸反映最近几天的摄入,红细胞叶酸反映较长时间的水平。两种检测都受方法影响,血清叶酸会随饮食和补充剂很快变化。
样本:静脉血(血清);必要时测红细胞叶酸
准备:部分检测要求空腹,最好在开始补充前抽血
准备:部分检测要求空腹,最好在开始补充前抽血
什么时候值得测
- 不明原因的大细胞性贫血,或饮食差、饮酒多、吸收不良、服用影响叶酸的药物时
- 治疗巨幼细胞性贫血前,要和 B12 一起查
- 备孕和孕早期补充叶酸不需要等检测
常用判断界值
| 血清叶酸偏低 | < 3 ng/mL(< 6.8 nmol/L) |
|---|---|
| 红细胞叶酸足够 | > 140 ng/mL(> 317 nmol/L) |
相关补充剂
活性甲基叶酸 (L-5-MTHF) 补充之前先测
怀疑缺乏时可以先测,同时查 B12。作为治疗,活性叶酸的证据不如普通叶酸充分;备孕的预防性补充不需要先测。
会影响这项结果的常用药
抗癫痫药(苯妥英、卡马西平、奥卡西平、丙戊酸) · 叶酸
长期服用后叶酸水平可能降低。补叶酸可能影响部分抗癫痫药的血药浓度,需在医生指导下进行。
口服避孕药 · 叶酸
荟萃分析显示服用者血液叶酸偏低,但对现在的低剂量配方证据不一致。计划停药备孕时,按常规提前补充叶酸即可。
甲氨蝶呤 · 叶酸
甲氨蝶呤会对抗叶酸的作用。治疗类风湿关节炎等疾病时,医生通常会同时开叶酸或亚叶酸来减少副作用,剂量和服用时间请严格遵医嘱。
注意
- 刚吃过饭或补充剂会让血清叶酸升高。
- 不同医院的检测方法差别较大,请以化验单范围为准。
- 预防胎儿神经管缺陷的证据来自普通叶酸,活性叶酸能否同样有效还没有证实。
参考文献(4)
- National Institutes of Health Office of Dietary Supplements 2022 · National Institutes of Health · 指南、综述或权威资料 — Folate: Fact Sheet for Health Professionals
- World Health Organization 2015 · World Health Organization · 指南、综述或权威资料 — Serum and red blood cell folate concentrations for assessing folate status in populations
- National Health Service 2023 · NHS · 指南、综述或权威资料 — Vitamin B12 or folate deficiency anaemia: Treatment
- Centers for Disease Control and Prevention 2026 · CDC · 指南、综述或权威资料 — Folic Acid: Facts for Clinicians