甲状腺功能
TSH 和 FT4 一起用来判断甲状腺功能偏低或偏高。单查 TSH 可能漏掉垂体引起的问题,急性疾病期间的结果也可能暂时异常。
样本:静脉血(促甲状腺激素 TSH,加游离甲状腺素 FT4)
准备:一般不需要空腹;复查时尽量在同一时间段抽血
准备:一般不需要空腹;复查时尽量在同一时间段抽血
什么时候值得测
- 出现怕冷、便秘、体重增加、脱发、心慌、手抖、消瘦等提示甲状腺问题的症状组合时(单一症状不足以说明问题)
- 有 1 型糖尿病或其他自身免疫病、新发房颤,或抑郁、焦虑原因不明时
- 已有甲状腺病或正在服用左甲状腺素,需要定期复查
- 服用南非醉茄期间出现甲状腺相关症状时
常用判断界值
| 甲减 | TSH 高于上限且 FT4 低于下限 |
|---|---|
| 亚临床甲减,可考虑治疗 | TSH ≥ 10 mIU/L(间隔 3 个月两次) |
| 甲亢 | TSH 低于下限且 FT4 或 FT3 高于上限 |
相关补充剂
南非醉茄 (Ashwagandha) 服用期间复查
南非醉茄可能影响甲状腺功能,美国国家补充与整合健康中心不建议甲状腺病患者使用。服用期间出现心慌、怕热、消瘦等症状要及时检查。
注意
- 孕期有专门的参考范围。
- 大剂量生物素(常见于护发产品)会干扰检测,抽血前请告诉医生。
- 急性病期间尽量不要测,除非怀疑甲状腺就是病因。
参考文献(4)
- National Institute for Health and Care Excellence 2019 · NICE, updated 2023 · 指南、综述或权威资料 — Thyroid disease: assessment and management, NG145
- National Center for Complementary and Integrative Health 2023 · NCCIH · 指南、综述或权威资料 — Ashwagandha: Usefulness and Safety
- Campbell 1992 · Ann Intern Med · 开放标签研究 · n=14 — Ferrous sulfate reduces thyroxine efficacy in patients with hypothyroidism
- Attinger 2025 · Clin Transl Sci · 交叉随机对照试验 · n=15 — Single Center, Open-Label, Randomized Crossover Trial on Drug-Drug Interactions of Levothyroxine/Magnesium-Citrate and Levothyroxine/Magnesium-Aspartate in Healthy Subjects-The ThyroMag Trial