南非醉茄 (Ashwagandha)
Ashwagandha (Withania somnifera) · 又名 印度人参、KSM-66、Sensoril
南非醉茄是常用的适应原类草药，部分随机试验观察到受压人群血清皮质醇下降，幅度因制剂和人群而异。其对 CRH 和 GABA 相关通路的作用在人体中尚未确证。
常用剂量：300 - 600 mg/天（标准化 5% 醉茄内酯）
吸收与剂型：活性成分主要为醉茄内酯（Withanolides）。KSM-66（全根水提取物，含 5% 醉茄内酯）和 Sensoril（根叶复合，含 10% 醉茄糖苷）是两种常见的标准化产品。二者在抗压、促睾和镇静方面的差异缺少直接比较研究，不能仅凭产品名称判断其效果侧重。
临床用途与人体证据
作用机制
下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴钝化与皮质醇应激缓冲
部分随机试验观察到慢性压力人群的血清皮质醇下降，但下降幅度依制剂和人群而异。这些试验直接测得了皮质醇变化，而下丘脑 CRH 被抑制的机制尚未确证。
性腺轴（HPG）与 SHBG / 游离性激素调节
部分男性随机试验测得睾酮升高，相关荟萃分析也提示这一趋势。但这些结果并不证明其直接作用于 SHBG 或 GnRH-LH 轴，SHBG 与性腺轴的因果机制仍不明确。
GABA-谷氨酸抑制/兴奋张力平衡
提取物在部分动物模型中表现出与 GABA 相关的作用，人体中的活性成分与靶点尚未明确。人体中睡眠或压力的改善并不能证明 GABA-A 受体被占据，也不能等同于苯二氮䓬类的药理作用。
安全与用药提醒
已有多例草药性肝损伤（DILI）报告，多在服用 2–12 周内出现胆汁淤积型黄疸和转氨酶升高。出现乏力、黄疸或尿色加深须立即停用，既往肝病者避免使用。孕妇禁用，哺乳期人群应避免使用或遵医嘱。甲状腺功能亢进或正在服用左甲状腺素者慎用，因其可升高 T4；自身免疫性甲状腺炎患者需注意。与苯二氮䓬类、巴比妥类等中枢镇静药或免疫抑制剂联用需谨慎。与降糖药、降压药及抗癫痫药合用也可能发生相互作用，需先咨询医生。
镇静作用叠加
有镇静、抗焦虑作用。这些成分都有一定的镇静或助眠作用。叠加后白天可能犯困、反应变慢，服用后不要开车或进行高空作业。
肝脏负担叠加
有多例草药性肝损伤报告。这些成分都有导致肝损伤的病例报告。多种一起长期服用时，建议定期检查肝功能；出现乏力、食欲差、皮肤或眼白发黄、尿色变深时应立即停用并就医。
与地高辛合用 需注意
南非醉茄可能干扰部分地高辛血药浓度的检测方法，让结果失真。测地高辛浓度前请告诉医生。
与左甲状腺素合用 需注意
可能升高甲状腺素水平，合用期间要复查甲状腺功能。
相关检测
肝功能 服用期间复查
南非醉茄有胆汁淤积型肝损伤的报告。长期服用时可约 2 个月查一次肝功能，出现症状立即停用。
甲状腺功能 服用期间复查
南非醉茄可能影响甲状腺功能，美国国家补充与整合健康中心不建议甲状腺病患者使用。服用期间出现心慌、怕热、消瘦等症状要及时检查。