肝功能
ALT 和 AST 升高提示肝细胞受损，胆红素帮助判断有无黄疸或胆汁淤积。肝功能正常不能排除所有肝病。
样本：静脉血（血清）：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素
准备：单查肝功能一般不需要空腹
准备：单查肝功能一般不需要空腹
什么时候值得测
- 出现皮肤或眼白发黄、尿色变深、右上腹不适、明显乏力时
- 已知脂肪肝或以前肝功能异常
- 服用大剂量烟酸之前和服用期间
- 服用有肝损伤报告的补充剂时，一旦出现上述症状应立即停用并检查
常用判断界值
| 明显的肝损伤信号 | ALT 或 AST 超过正常上限 5 倍 |
|---|---|
| 转氨酶升高同时伴胆红素升高 | 胆红素 > 42.8 μmol/L（2.5 mg/dL） |
相关补充剂
烟酸 (速释型 Nicotinic Acid / 维生素 B3) 服用期间复查
烟酸可能引起肝损伤。服用前测一次，加量期间和之后定期复查，约每 2 个月一次。
绿茶提取物 (EGCG) 服用期间复查
绿茶提取物有少见但可能严重的肝损伤报告。长期服用时可约 2 个月查一次肝功能；出现乏力、黄疸、尿色变深要立即停用并就医。
姜黄素 (Curcumin) 服用期间复查
姜黄和姜黄素补充剂（包括高吸收配方）有肝损伤报告。长期服用时可约 2 个月查一次肝功能，出现症状立即停用。
南非醉茄 (Ashwagandha) 服用期间复查
南非醉茄有胆汁淤积型肝损伤的报告。长期服用时可约 2 个月查一次肝功能，出现症状立即停用。
注意
- 剧烈运动或肌肉损伤后 AST 也会升高。
- 只有间接胆红素升高，可能是 Gilbert 综合征或溶血，不一定是肝病。
- 对植物类补充剂，约 2 个月复查是经验性的预防措施，不能保证避免严重肝损伤；出现症状要立即就医。
参考文献（4）
- Kwo 2017 · Am J Gastroenterol · 指南、综述或权威资料 — ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries
- Fontana 2023 · Hepatology · 指南、综述或权威资料 — AASLD practice guidance on drug, herbal, and dietary supplement-induced liver injury
- NIH Office of Dietary Supplements 2022 · National Institutes of Health · 指南、综述或权威资料 — Niacin: Health Professional Fact Sheet
- US Food and Drug Administration 2022 · US Food and Drug Administration · 指南、综述或权威资料 — NIASPAN extended-release niacin prescribing information