25-羟维生素 D
反映最近几周到几个月从晒太阳、食物和补充剂获得的维生素 D 总量。多少算“最佳”目前没有定论，单凭这一项也不能解释骨痛等症状的原因。
样本：静脉血（血清）
准备：不需要空腹
准备：不需要空腹
什么时候值得测
- 怀疑骨软化、不明原因骨痛或近端肌肉无力，或血钙偏低时
- 骨质疏松、脆性骨折、吸收不良等情况下，结果会影响治疗决定时
- 打算长期每天服用 2000 IU 以上（尤其接近 5000 IU）之前
- 健康成年人不建议常规筛查；按推荐量（每天 600–800 IU）预防性补充一般不需要先测
常用判断界值
| 缺乏风险 | < 12 ng/mL（< 30 nmol/L） |
|---|---|
| 可能不足 | 12–20 ng/mL（30–50 nmol/L） |
| 多数人足够 | ≥ 20 ng/mL（≥ 50 nmol/L） |
| 可能出现不良反应 | > 50 ng/mL（> 125 nmol/L） |
相关补充剂
维生素 D3 + 维生素 K2 (MK-7) 补充之前先测
常用剂量每天 2000–5000 IU，已接近或超过成人通常的上限 4000 IU。长期大剂量服用前，最好先测一次，按缺乏程度决定剂量。按推荐量预防性补充则不需要先测。
维生素 D3 + 维生素 K2 (MK-7) 服用期间复查
大剂量补充 3 个月左右可复查一次，看是否达到目标、有没有过量。剂量稳定后一般不需要反复测。
会影响这项结果的常用药
抗癫痫药（尤其是苯妥英、苯巴比妥、卡马西平等肝酶诱导类药物） · 维生素 D
这类药会加速维生素 D 的分解，长期服用的人维生素 D 偏低更常见，并影响骨骼健康。可定期查 25-羟维生素 D，按结果补充。
注意
- 2024 年美国内分泌学会指南没有给出预防疾病的目标值，各机构采用的界值也不一样。
- 结果随季节和检测方法变化。
- 大剂量补充时还需要看血钙；单凭 25(OH)D 高不能判断中毒。
参考文献（3）
- Demay 2024 · J Clin Endocrinol Metab · 指南、综述或权威资料 — Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline
- National Institutes of Health Office of Dietary Supplements 2025 · National Institutes of Health · 指南、综述或权威资料 — Vitamin D: Fact Sheet for Health Professionals
- Giustina 2024 · Endocr Rev · 指南、综述或权威资料 — Consensus Statement on Vitamin D Status Assessment and Supplementation: Whys, Whens, and Hows