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维生素 D3 + 维生素 K2 (MK-7)

Vitamin D3 + K2 (MK-7 / Menaquinone-7) · 又名 维D3+K2、胆钙化醇、MK-7、引钙入骨搭档

维生素 D3 在体内转化为活性形式，结合细胞核内的 VDR 受体，调控钙吸收及部分免疫基因。K2 是维生素 K 依赖蛋白羧化的辅因子，但其预防血管钙化的作用尚未确立。

常用剂量：维生素 D3 常用 2000–5000 IU/天，K2（MK-7）常用 100–200 微克/天，随含脂肪的餐食服用。5000 IU/天已超过美国成人通常的可耐受摄入上限（4000 IU/天），长期使用应按缺乏程度在医师指导下评估并定期监测。
吸收与剂型：维生素 D3 为脂溶性，随含脂肪的餐食服用有助于吸收。K2 建议选择天然发酵来源（如鹰嘴豆来源）的全反式 MK-7，其半衰期达 72 小时，远长于普通 MK-4。

临床用途与人体证据

维生素 D 缺乏

有效B 级 · 证据中等
研究文献（1）
  1. Bhagatwala 2015 · BMC Obes · 随机对照试验 · n=70 — Dose and time responses of vitamin D biomarkers to monthly vitamin D3 supplementation in overweight/obese African Americans with suboptimal vitamin d status: a placebo controlled randomized clinical trial

骨密度

结果不一B 级 · 证据中等
研究文献（2）
  1. Zhang 2020 · Calcif Tissue Int · 随机对照试验 · n=311 — Effect of Low-Dose Vitamin K2 Supplementation on Bone Mineral Density in Middle-Aged and Elderly Chinese: A Randomized Controlled Study
  2. Rønn 2021 · Osteoporos Int · 随机对照试验 · n=142 — The effect of vitamin MK-7 on bone mineral density and microarchitecture in postmenopausal women with osteopenia, a 3-year randomized, placebo-controlled clinical trial

心梗、中风等心脑血管事件

结果不一B 级 · 证据中等
研究文献（3）
  1. Diederichsen 2022 · Circulation · 随机对照试验 · n=389 — Vitamin K2 and D in Patients With Aortic Valve Calcification: A Randomized Double-Blinded Clinical Trial
  2. Hasific 2023 · JACC Adv · 随机对照试验 · n=304 — Effects of Vitamin K2 and D Supplementation on Coronary Artery Disease in Men: A RCT
  3. Hasific 2026 · Circulation · 随机对照试验 · n=400 — Vitamin K(2) and D(3) Supplementation in Patients With Severe Coronary Artery Calcification: The DANCODE Trial

老年人跌倒

结果不一B 级 · 证据中等
研究文献（2）
  1. Massé 2026 · BMJ · 荟萃分析 · n=153902 — Calcium, vitamin D, or combined supplementation to prevent fractures and falls: systematic review and meta-analysis
  2. Appel 2021 · Ann Intern Med · 随机对照试验 · n=688 — The Effects of Four Doses of Vitamin D Supplements on Falls in Older Adults : A Response-Adaptive, Randomized Clinical Trial

全因死亡风险

结果不一C 级 · 证据初步
研究文献（2）
  1. Diederichsen 2022 · Circulation · 随机对照试验 · n=389 — Vitamin K2 and D in Patients With Aortic Valve Calcification: A Randomized Double-Blinded Clinical Trial
  2. Hasific 2026 · Circulation · 随机对照试验 · n=400 — Vitamin K(2) and D(3) Supplementation in Patients With Severe Coronary Artery Calcification: The DANCODE Trial

情绪低落

无效B 级 · 证据中等
研究文献（1）
  1. Okereke 2020 · JAMA · 随机对照试验 · n=18353 — Effect of Long-term Vitamin D3 Supplementation vs Placebo on Risk of Depression or Clinically Relevant Depressive Symptoms and on Change in Mood Scores: A Randomized Clinical Trial

作用机制

维生素 D 受体（VDR）核转录与钙靶向沉积

★★★★★机制证据 A 级

活性维生素 D 结合细胞核 VDR，调控钙转运等基因的表达。K2（MK-7）是骨钙素和基质 Gla 蛋白羧化的辅因子，人体随机试验已测得羧化指标改善。但这不代表该组合能定向把钙锁入骨骼或防止血管钙化。

参考文献（2）
  1. Inaba 等 2015 · 人体随机对照试验：MK-7 每天 100 微克，改善骨钙素羧化指标
  2. Theuwissen 等 2012 · 人体随机剂量试验：MK-7 改善循环骨钙素及基质 Gla 蛋白的羧化状态

模式识别受体（PRRs）免疫监视与应答训练

★★☆☆☆机制证据 B 级次要靶点

活性维生素 D 可调节部分先天免疫基因。人体研究中，D3 补充后 TLR 相关血清指标有变化，但在部分研究中 LL-37 转录未显著高于对照，D3 本身也并非已证实的 TLR 病原模拟配体。

参考文献（2）
  1. Arifin 等 2023 · 结核性脊柱炎患者小型随机试验：补充维生素 D 后血清 TLR2／TLR4 指标变化，但不能直接证明受体激活
  2. 人体随机试验 2014 · 维生素 D 缺乏女性：补充 D3 后，外周血单个核细胞 LL-37 转录未显著高于对照

安全与用药提醒

原发性甲状旁腺功能亢进伴严重高钙血症者禁用。服用华法林等抗凝药者需严密监测：即使低剂量的 K2 也可能影响华法林的抗凝作用，开始、停用或调整剂量前应与抗凝管理者协调并监测 INR。

与抗凝药合用 高风险

华法林、利伐沙班、阿哌沙班、达比加群

维生素 K2 会直接对抗华法林的作用，服用华法林者不要自行补充（仅限华法林）。

与降压药合用 提示

氨氯地平、缬沙坦、贝那普利、美托洛尔、氢氯噻嗪

噻嗪类利尿剂会减少钙从尿中排出，同时大剂量补充维生素 D 可能使血钙升高，肾功能差或有甲状旁腺疾病时风险更大。可定期查血钙（仅限噻嗪类利尿剂）。

与地高辛合用 需注意

地高辛

大剂量维生素 D 如果导致血钙升高，会增加地高辛引起心律失常的风险。服用地高辛的人补充维生素 D 时应定期查血钙。

与利尿剂合用 需注意

呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺

噻嗪类利尿剂会减少钙从尿中排出，同时大剂量补充维生素 D 可能使血钙升高，肾功能差或有甲状旁腺疾病时风险更大。可定期查血钙（仅限噻嗪类利尿剂）。

相关检测

25-羟维生素 D 补充之前先测

常用剂量每天 2000–5000 IU，已接近或超过成人通常的上限 4000 IU。长期大剂量服用前，最好先测一次，按缺乏程度决定剂量。按推荐量预防性补充则不需要先测。

25-羟维生素 D 服用期间复查

大剂量补充 3 个月左右可复查一次，看是否达到目标、有没有过量。剂量稳定后一般不需要反复测。

血钙 服用期间复查

补充维生素 D 可能让原本隐藏的高钙血症显现出来。大剂量（每天 5000 IU 左右）开始后约 1 个月查一次血钙。

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