维生素 B12
测血液中维生素 B12 的总量。结果处于中间灰区时，不能可靠判断身体是否真的缺乏，这时加测 MMA 更有帮助。
样本：静脉血（血清）；结果处于灰区时可加测甲基丙二酸（MMA）
准备：按化验单要求，部分医院要求空腹
准备：按化验单要求，部分医院要求空腹
什么时候值得测
- 不明原因的大细胞性贫血、舌炎、手脚麻木、记忆力下降时
- 长期素食、做过胃或肠道手术、萎缩性胃炎，或长期服用二甲双胍、抑酸药的人出现相关症状时
- 最好在开始补充之前抽血；但出现明显神经症状时不要为了等结果而推迟治疗
常用判断界值
| 缺乏 | < 180 pg/mL（< 133 pmol/L） |
|---|---|
| 灰区，建议加测 MMA | 180–350 pg/mL（133–258 pmol/L） |
| 缺乏可能性较小 | > 350 pg/mL（> 258 pmol/L） |
相关补充剂
甲钴胺 (活性甲基 B12) 补充之前先测
怀疑缺乏时，最好先抽血确认并查找原因（比如吸收障碍），再开始补充。只是饮食摄入不足（如长期素食）的预防性补充，不必等检测。
活性甲基叶酸 (L-5-MTHF) 补充之前先测
贫血时如果只补叶酸，可能掩盖同时存在的 B12 缺乏，而神经损伤会继续加重。补叶酸前应先查 B12。
会影响这项结果的常用药
降糖药（二甲双胍） · 维生素 B12
长期服用二甲双胍会降低 B12 水平，用得越久风险越高。药品说明书建议定期检测 B12；出现手脚麻木、贫血时更要检查。
抑酸药（长期服用） · 维生素 B12
长期抑酸（通常两年以上）会影响食物中 B12 的吸收，与 B12 缺乏有关。有手脚麻木、贫血、素食等其他风险时，建议检测。
抗癫痫药（苯妥英、苯巴比妥） · 维生素 B12
长期服用苯妥英或苯巴比妥的人 B12 可能偏低。出现手脚麻木、贫血时建议检测。
口服避孕药 · 维生素 B12
服用后测得的血清 B12 可能下降，但多数并不是真正缺乏，部分原因是结合蛋白发生变化。结果偏低时，结合症状判断，必要时加测 MMA。
注意
- 最近吃过 B12 补充剂或打过针，数值会升高，但不代表缺乏已经纠正。
- 血常规正常不能排除 B12 缺乏。
- MMA 会随年龄和肾功能下降而升高。
参考文献（3）
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2024 · National Institute for Health and Care Excellence (NICE) · 指南、综述或权威资料 — Vitamin B12 deficiency in over 16s: diagnosis and management
- National Institutes of Health Office of Dietary Supplements 2025 · National Institutes of Health · 指南、综述或权威资料 — Vitamin B12: Fact Sheet for Health Professionals
- National Health Service 2023 · NHS · 指南、综述或权威资料 — Vitamin B12 or folate deficiency anaemia: Treatment