甲钴胺 (活性甲基 B12)
Methylcobalamin (Active Vitamin B12) · 又名 甲基维生素B12、甲钴胺、Methyl-B12
甲钴胺是甲硫氨酸合成酶的辅酶，参与把 5-MTHF 的甲基转给同型半胱氨酸。人体研究显示补充维生素 B12 可降低同型半胱氨酸，但所引用的研究使用的是氰钴胺；神经修复作用目前仅见动物数据。
常用剂量：常用量为 1000–5000 微克/天，早晨服用，口服或舌下含服均可。并非所有人都需要这一剂量，应以血液指标和医嘱为准。
吸收与剂型：舌下含服并未证明优于普通口服，因此不能认为其主要经口腔黏膜吸收、从而绕过内因子。大剂量口服时，少量被动吸收即可起效。
临床用途与人体证据
维生素 B12 / 叶酸缺乏
研究文献（2）
- Schijns 2018 · Am J Clin Nutr · 随机对照试验 · n=50 — Efficacy of oral compared with intramuscular vitamin B-12 supplementation after Roux-en-Y gastric bypass: a randomized controlled trial
- Verma 2017 · Pediatr Blood Cancer · 开放标签研究 · n=28 — Efficacy of oral methylcobalamin in treatment of vitamin B12 deficiency anemia in children
周围神经病变（麻木刺痛）
作用机制
一碳循环甲基供体（SAMe）再生与 Hcy 清除
甲钴胺是甲硫氨酸合成酶的辅酶，B12 缺乏时再甲基化受阻，补充可恢复这一步反应。人体研究中补充维生素 B12 可降低同型半胱氨酸，但所引用的试验使用的是氰钴胺，尚不能证明甲钴胺更有效。
神经营养因子合成与 TrkB/A 受体激活
在腹腔注射甲钴胺的损伤小鼠中，背根神经节的 BDNF 和 NGF 表达上升；许旺细胞与髓鞘再生的数据多来自细胞和大鼠。人体中这一机制尚未确证，常规口服后的效应也不明。
安全与用药提醒
常规剂量下耐受性良好（水溶性多余随尿排出）；红细胞增多症未确诊者应先排查原因。
相关检测
维生素 B12 补充之前先测
怀疑缺乏时，最好先抽血确认并查找原因（比如吸收障碍），再开始补充。只是饮食摄入不足（如长期素食）的预防性补充，不必等检测。