布拉氏酵母菌 (Saccharomyces boulardii)
Saccharomyces boulardii (CNCM I-745) · 又名 布拉氏酵母、益生酵母、S. boulardii、Florastor
耐受抗生素的非致病性酵母，常用于预防抗生素相关性腹泻。其蛋白酶在实验中可降解艰难梭菌毒素，但不能保证临床上完全灭活毒素；黏膜免疫与屏障机制多来自动物和细胞研究。
常用剂量：每日 250–500 mg，标示约提供 50 亿至 100 亿 CFU 活性酵母细胞，实际活菌数随菌株和制剂而异，以产品标签为准。随温水吞服，水温不超过 40°C。
吸收与剂型：布拉氏酵母属于真菌，天然耐受阿莫西林、头孢、甲硝唑等抗细菌药物，可与抗生素同时服用。但其存活会受抗真菌药影响。定植属于过客性，停药 3–5 天随粪便自然排净。
临床用途与人体证据
腹泻（含抗生素相关腹泻）
研究文献（2）
- Szajewska 2015 · Aliment Pharmacol Ther · 荟萃分析 · n=4780 — Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea
- Ehrhardt 2016 · Open Forum Infect Dis · 随机对照试验 · n=477 — Saccharomyces boulardii to Prevent Antibiotic-Associated Diarrhea: A Randomized, Double-Masked, Placebo-Controlled Trial
作用机制
上皮紧密连接（ZO-1 / Occludin）加固与屏障修复
酵母分泌的蛋白酶可在体外降解致病大肠杆菌和艰难梭菌的毒素。小鼠结肠炎模型中 ZO-1、occludin 等屏障指标有所改善，但人体研究没有直接测量紧密连接蛋白。毒素降解与紧密连接修复是两种不同的作用。
模式识别受体（PRRs）免疫监视与应答训练
酵母细胞壁中的甘露聚糖和 β-葡聚糖可在体外被 Dectin-1 识别。小鼠实验中肠道抗毒素 IgA 应答增强，但这不能证明人体的模式识别受体信号或免疫训练，pIgR 成倍上调也没有依据。
安全与用药提醒
深静脉长期置管患者、极重度免疫缺陷或重症监护室危重患者禁用（防真菌入血血流感染）；对酵母菌过敏者禁用。
与免疫抑制剂合用 高风险
布拉氏酵母菌是活的酵母，免疫力被抑制的人（如器官移植后）有发生真菌血流感染的报告。服用免疫抑制剂期间不要自行服用，确需使用请先咨询移植团队。