银杏叶标准化提取物 (Ginkgo biloba / EGb 761)
Ginkgo Biloba Extract (EGb 761) · 又名 银杏叶提取物、EGb 761、银杏黄酮、银杏内酯
标准化银杏叶提取物（EGb 761，含 24% 黄酮苷、6% 萜内酯）在轻中度痴呆患者中有小幅改善认知的 Meta 分析证据，但用于健康老人预防痴呆的大型试验结果为阴性。其拮抗血小板活化因子等血管机制主要见于体外研究。
常用剂量：标准化 EGb 761 提取物 120 - 240 mg/天（分 1-2 次服用），早晚餐服用
吸收与剂型：应选用经过脱除银杏酸处理的标准化提取物，银杏酸含量应低于 5 ppm。EGb 761 只是其中一种制剂，鲜叶或未规范制备的产品不宜与标准化提取物等同。随餐或空腹服用均可，吸收较好。
临床用途与人体证据
老年认知减退
研究文献（2）
- Gauthier 2014 · Clin Interv Aging · 荟萃分析 · n=2684 — Efficacy and tolerability of Ginkgo biloba extract EGb 761® in dementia: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials
- Snitz 2009 · JAMA · 随机对照试验 · n=3069 — Ginkgo biloba for preventing cognitive decline in older adults: a randomized trial
全因死亡风险
研究文献（2）
- Kuller 2010 · Circ Cardiovasc Qual Outcomes · 随机对照试验 · n=3069 — Does Ginkgo biloba reduce the risk of cardiovascular events?
- Vellas 2012 · Lancet Neurol · 随机对照试验 · n=2854 — Long-term use of standardised Ginkgo biloba extract for the prevention of Alzheimer's disease (GuidAge): a randomised placebo-controlled trial
心梗、中风等心脑血管事件
研究文献（3）
- Kuller 2010 · Circ Cardiovasc Qual Outcomes · 随机对照试验 · n=3069 — Does Ginkgo biloba reduce the risk of cardiovascular events?
- Vellas 2012 · Lancet Neurol · 随机对照试验 · n=2854 — Long-term use of standardised Ginkgo biloba extract for the prevention of Alzheimer's disease (GuidAge): a randomised placebo-controlled trial
- Dodge 2008 · Neurology · 随机对照试验 · n=118 — A randomized placebo-controlled trial of Ginkgo biloba for the prevention of cognitive decline
记忆力
注意力与专注
作用机制
内皮型一氧化氮合酶（eNOS）偶联与 NO 扩血管
EGb 761 在细胞中可增强 eNOS 信号，大鼠实验中产生依赖一氧化氮的降压作用。人体血流或血管舒张的变化不能单独证明 eNOS 被激活，脑基底动脉和内耳微动脉的具体机制尚未确定。
血小板活化因子（PAF）拮抗与微循环流变优化
银杏内酯类成分在体外可拮抗血小板活化因子，抑制其诱导的血小板聚集。但按常规 EGb 761 剂量计算，口服后的血药峰浓度远低于体外所需浓度，高剂量纯内酯的结果不能直接外推。
直接自由基捕获与化学猝灭
银杏黄酮及其组分在体外具有抗氧化活性，口服后以代谢物和结合物形式存在。常规剂量能否在脑微血管内直接清除自由基，目前没有可靠的人体研究，氧化指标的变化也不能直接反推此作用。
安全与用药提醒
即将接受大型外科手术者，以及正在服用抗凝药（如华法林）或抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）的人，应结合出血风险和具体操作评估停药时间。提前 2 周停用可作为参考，具体须由医生决定。未经脱毒处理的鲜银杏叶毒性较强，不应自行泡水饮用。
出血风险叠加
有出血事件的病例报告。这些成分各自有轻度的抗血小板或纤溶作用，单用时影响通常不大，但几种叠加后出血倾向会更明显。手术、拔牙前 1-2 周应停用，出现牙龈出血、瘀斑增多时要警惕。
与SSRI / SNRI 等血清素类药物合用 需注意
SSRI/SNRI 本身会轻度增加出血倾向，与银杏合用有出血事件的报告。因果关系尚不确定，合用时留意牙龈出血、瘀斑等情况。
与抗癫痫药合用 高风险
有病情控制良好的癫痫患者服用银杏后再次发作的报告，涉及丙戊酸、苯妥英等药物。原因尚不完全清楚，服用抗癫痫药的人最好避免银杏。