S-腺苷甲硫氨酸 (SAMe)
S-Adenosyl-L-Methionine (SAMe) · 又名 SAMe、腺苷蛋氨酸、Ademetionine
SAMe 是多种甲基转移酶的重要甲基供体。口服后血液中的 SAM 水平可以升高，但组织层面的甲基化效应因人而异；肝脏谷胱甘肽升高的证据也不一致。
常用剂量：常用量为 200–800 mg/天，多在早晨或午饭前服用。肠溶片应整片吞服，不宜嚼碎。
吸收与剂型：SAMe 分子不稳定，遇胃酸易分解。肠溶包衣制剂可减少这一损失，不同盐型的稳定性和吸收率也各不相同，应选择质量可靠的产品。
临床用途与人体证据
情绪低落
研究文献（3）
- Limveeraprajak 2024 · Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry · 荟萃分析 · n=2183 — Efficacy and acceptability of S-adenosyl-L-methionine (SAMe) for depressed patients: A systematic review and meta- analysis
- Sarris 2020 · Psychopharmacology (Berl) · 随机对照试验 · n=49 — S-Adenosylmethionine (SAMe) monotherapy for depression: an 8-week double-blind, randomised, controlled trial
- Mischoulon 2014 · J Clin Psychiatry · 随机对照试验 · n=189 — A double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial of S-adenosyl-L-methionine (SAMe) versus escitalopram in major depressive disorder
骨关节炎疼痛
作用机制
一碳循环甲基供体（SAMe）再生与 Hcy 清除
SAMe 是多种甲基转移酶的重要供体。肝病患者和健康人的研究均显示口服后血清或血浆 SAM 升高，但这不等于每种组织的甲基化通量都明显增加，也不等于直接促进同型半胱氨酸再甲基化。
谷胱甘肽（GSH）合成限速底物/辅因子供应
SAMe 脱去甲基后，经同型半胱氨酸的转硫途径生成半胱氨酸，间接为谷胱甘肽合成提供原料。一项小型对照研究中肝活检谷胱甘肽增加，但另一项随机试验未观察到血清谷胱甘肽的显著变化。
安全与用药提醒
躁郁症（双相情感障碍）绝对禁用（会诱发极其严重的躁狂转相）；与处方抗抑郁药（抗 5-HT 药物）联用需医师严密监测。
血清素过量风险
参与单胺类递质的合成。这些成分都会提高大脑中的血清素水平。两种以上同用，有引发血清素综合征的风险，表现为烦躁、出汗、心跳加快、肌肉抽动、发热，严重时可危及生命。
与SSRI / SNRI 等血清素类药物合用 高风险
可能增强药物作用并诱发血清素综合征，需在医生监测下使用。
与MAO 抑制剂合用 高风险
可能诱发血清素综合征。