磷酸吡哆醛 (活性维生素 B6 / P-5-P)
Pyridoxal-5-Phosphate (P-5-P) · 又名 P-5-P、活性B6、磷酸吡哆醇
磷酸吡哆醛是维生素 B6 的活性形式，为多种氨基酸脱羧酶的辅酶，参与多巴胺、血清素和 GABA 等递质的合成。补充后脑内递质是否上升，在营养充足者中尚未确证。
常用剂量：常用量为 20–50 mg/天，随晨餐服用。长期使用时应计入饮食和其他补充剂中的 B6 总量。
吸收与剂型：盐酸吡哆醇需在肝脏经两步反应转化为 P-5-P 才具有辅酶活性。口服的磷酸化形式在吸收时也可能先脱去磷酸基。目前没有证据表明 P-5-P 比普通 B6 更安全。
临床用途与人体证据
经前期综合征与痛经
周围神经病变（麻木刺痛）
作用机制
单胺类神经递质平衡（多巴胺/去甲肾上腺素/5-HT）
PLP 是芳香族氨基酸脱羧酶的辅酶，参与左旋多巴和 5-HTP 的脱羧，进而生成多巴胺和血清素。该酶作用机制明确，人体遗传缺陷研究提供支持；常规补充能否增加营养充足者的中枢单胺释放，尚未证实。
GABA-谷氨酸抑制/兴奋张力平衡
PLP 是谷氨酸脱羧酶的必需辅酶，催化谷氨酸生成抑制性递质 GABA。人体小样本研究有相关生化证据，但不能据此保证营养充足者补充后脑内 GABA 上升。
谷胱甘肽（GSH）合成限速底物/辅因子供应
PLP 是转硫途径酶的辅因子，间接支持半胱氨酸供应。人体研究中有相关代谢指标的证据，但补充后谷胱甘肽不一定升高，因此不能据此认为它直接提升抗氧化储备。
一碳循环甲基供体（SAMe）再生与 Hcy 清除
PLP 是胱硫醚 β-合成酶的辅酶，将同型半胱氨酸导入转硫途径。B6 状态低下者补充后，蛋氨酸负荷后的同型半胱氨酸升幅下降；但同位素研究未显示再甲基化通量明显改变，不能说明它直接增强 SAM 再生。
安全与用药提醒
长期使用需注意感觉神经病变，超过 200 mg/天的长期高剂量尤应监测下肢感觉。20–50 mg/天也并非绝对安全：按 B6 当量折算，可能超过欧洲食品安全局（EFSA）成人总摄入上限 12 mg/天。
与左旋多巴合用 提示
维生素 B6 会削弱单方左旋多巴的效果；含卡比多巴或苄丝肼的复方制剂一般不受影响。