小檗碱 (Berberine / 黄连素)

血糖与胰岛素抵抗

低密度脂蛋白胆固醇偏高

甘油三酯偏高

肠易激综合征

全因死亡风险

体重与体脂

脂肪肝与肝酶

多囊卵巢综合征

血压偏高

AMPK 细胞能量亏缺感知与代谢重编程

小檗碱可轻度抑制线粒体呼吸链，使细胞内 AMP/ATP 比值升高，进而激活 AMPK。大鼠骨骼肌研究中观察到 AMPK 活化，但人体常规口服后靶组织内是否同样激活尚未直接测量，降糖结局本身也不能证明这一机制。

上皮紧密连接（ZO-1 / Occludin）加固与屏障修复

小檗碱在小鼠肠损伤模型和部分细胞模型中可改善上皮屏障，但屏障改善并不总伴随紧密连接蛋白总量的上调。人体效果及 MLCK 依赖性尚待验证，也缺乏肠活检的直接确认。

NF-κB / AP-1 促炎转录总控抑制

小檗碱在动物和细胞炎症模型中可抑制 TLR4 与 NF-κB 信号，减少促炎因子释放。人体口服后的通路抑制尚未直接确证，体外加药的人体细胞实验也不等同于口服试验。

血糖过低风险

人体试验证实可降低血糖。这些成分都可能降低血糖。叠加使用，尤其是空腹服用或同时在用降糖药时，可能出现心慌、手抖、出冷汗等低血糖症状。

抑制药物代谢（CYP3A4 等）

抑制 CYP3A4、CYP2D6、CYP2C9 及 P-糖蛋白。这些成分可抑制肝脏代谢药物的酶（主要是 CYP3A4）或药物转运蛋白，使部分处方药的血药浓度升高。

与镇静催眠药合用 需注意

小檗碱会抑制部分安眠药的代谢。一项小型研究中，连续服用小檗碱后咪达唑仑的血药浓度升高约 40%，镇静作用可能增强；对其他安眠药的影响尚不清楚。

与地高辛合用 需注意

小檗碱可抑制 P-糖蛋白，可能升高地高辛的血药浓度。目前证据主要来自动物实验，合用时建议监测地高辛浓度。

空腹血糖与糖化血红蛋白 服用期间复查

小檗碱有降血糖作用。糖尿病患者使用时约 3 个月复查糖化血红蛋白；同时用降糖药的人要更早、更勤地测血糖，警惕低血糖。